백내장 실손보험 혜택 어떤 경우에 받을 수 있을까? 백내장 보험적용 정리

백내장 실손보험 혜택 어떤 경우에 받을 수 있을까? 백내장 보험적용 정리

백내장 실손보험은 항상 적용이 되는 게 아니다. 일정한 조건을 만족해야 백내장 실손보험을 적용받아 수술을 할 수 있는데, 실손보험을 받지 않고 백내장 수술 시 그 수술 비용이 만만치않기에 큰 부담이 된다.

이런 경우 어떤 조건에서 어떻게 수술을 받아야지 백내장 수술을 안전하게 부담을 없이 받을 수 있을지 알아보도록 하자.

해당 내용은 백내장 수술뿐 아니라 실비 보험 및 라식 라섹 실비 보험에 대한 내용도 포함하고 있다.

목차

1. 백내장 수술과 보험금
2. 백내장 수술 비용

실비보험

1. 단초점 렌즈 삽입술의 경우 실비 보험
2. 다초점 렌즈 삽입술의 경우 실비 보험
3. 라식수술과 라섹수술 실비 보험 가능할까?
4. 안구건조증 실손보험
5. 백내장 수술 후 실비보험 청구 서류
6. 백내장 수술 시 본인부담금
7. 다른 볼만한 이야기

백내장 수술 전 고려사항과 가격 후기가 궁금하다면 다음 링크를 참고하도록 하자.

백내장 수술 전 후 고려사항 가격 후기 총 정리

백내장 수술과 보험금

백내장 수술은 눈 안에서 렌즈 역할을 하는 수정체에 혼탁이 생겨 뿌옇게 변하면서 시력을 잃는 질병을 백내장이라고 한다.

이러한 질병은 시간이 지나 완전히 뿌옇게 변해버리면 수정체를 제거하게 되는데, 이 수정체 대신 새로운 인공 수정체를 넣는 수술을 백내장 수술이라고 한다.

백내장 수술의 경우 단초점 렌즈삽입과 다초점 렌즈 삽입 이렇게 두 가지 수술로 나누어진다.

 

이 경우 수술에 종류에 따라서 실비 보험 적용 가능여부가 달라지게 되는데, 일반적으로 단초점 렌즈 삽입술의 경우에는 모든 실비 보험 처리가 가능하다. 하지만 다초점 렌즈 삽입술의 경우에는 2016년 1월 이전의 실비 보험 가입자만 실비 처리가 가능하게 되어 현재로서는 실비 보험 처리가 불가능하다고 봐도 무방하다.

때문에 백내장 수술을 진행할 계획이라면 본인에게 적용되는 실비보험이 백내장 수술 종류와 가입하고 있던 실비보험 가입 시기를 확인할 필요가 있다.

 

실손보험에 대해서 궁금하면 아래 링크를 참고하도록 하자.

실손보험 DB손해보험, 현대해상, 삼성화재 어디가 좋을까? 비교

 

백내장 수술 비용

백내장 수술	비용
진료비(상급종합병원)	130 ~ 190만 원
본인 부담금 (상급종합병원)	26 ~ 33만 원
진료비 (의원급)	100 ~ 150만 원
본인 부담금 (의원급)	21 ~ 25 만 원

백내장 수술비용은 2022년 전년도 기준을 잡아 계산하면 위와 같은 비용을 지불하면 백내장 수술이 가능하다.

상급병원과 의원급 병원의 경우에는 가격차이가 어느 정도 존재하나 상급종합병원의 경우가 조금 더 가격이 비싸게 이루어져 있으며 가격의 분포는 적게는 130만 원에서 많게는 190만 원까지 지불을 해야 했다.

이 중 백내장 수술 본인부담금은 26만 원 ~ 33만 원 정도가 된다.

이 경우에는 약 30만 원 내외를 제외한 나머지 금액이 실비처리가 가능하게 된다. 그렇다고 백내장 수술 전부가 실비처리가 되는 것은 아니고 위에서 언급했듯이, 단초점 렌즈 삽입 술과 다초점 렌즈 삽입술의 실손보험 처리 조건이 조금씩 상의하니 이에 대해서 자세하게 알아보도록 하자

 

단초점 렌즈 삽입술의 경우 실비 보험

단초점 렌즈 삽입 수술의 경우 근거리나 원거리 중 한 곳에만 초점을 맞출 수 있는 렌즈를 삽입하는 백내장 수술이다.

이 경우에는 수술 후 빛이 번져 보이는 등의 부작용이 적은 게 장점이다. 때문에 일상생활에 적응을 쉽게 할 수 있다는 장점이 있고, 가격이 다초점 렌즈 삽입술에 비해 저렴하다는 장점이 있다.

그러한 장점이 있는 대신에 단점도 존재하게 되는데, 단점을 알아보면 수술을 통해 초점을 맞추지 않은 곳의 경우라면 여전히 시력이 개선되지 않았기에 수술 후에도 안경의 착용이 필요하다고 할 수 있다.  단초점 렌즈 백내장 수술은 실비 보험은 모든 종류의 실비 보험이 적용이 가능하기에 조건은 따로 고려하지 않아도 좋다고 할 수 있다.

 

다초점 렌즈 삽입술의 경우 실비 보험

다초점 렌즈 삽입 수술은 원거리와 근거리에서 시력을 고루 초점을 맞출 수 있는 렌즈를 삽입하게 된다. 단초점 렌즈 삽입술의 단점들을 보안하기에 모든 종류의 거리와 사물에 초점을 맞추는 것이 가능해 안경이나 돋보기를 추가로 착용할 필요가 없다는 장점이 있다. 하지만 그만큼 비용이 증가될 수 있으며 선명도에서는 단초점 렌즈에 비해 떨어진 다고 할 수 있다. 위에서 언급했듯 다초점 렌즈 삽입술 백내장 수술의 경우에는 2016년 1월 이전에 가입한 실비보험의 경우에만 실비 보험이 적용되기에 그 이후의 가입자라면 실비보험 적용이 어려울 수 있다는 점을 확인해야 한다.

 

라식수술과 라섹수술 실비 보험 가능할까?

라식수술과 라섹수술의 경우에도 특정한 안과 질환에 의한 수술이 아닌 한 실비 보험 적용이 어렵다. 일반적으로 라식수술이나 라섹수술은 질병에 의한 수술이 아닌 시력개선의 목적으로 하는 수술이기에 아마도 실비보험을 받기는 불가능에 가깝다고 할 수 있으나. 이를 태면 한방병원이나 한의원에서의 추나요법의 경우 실손 보험처리가 가능하나, 다이어트를 위한 약침 등의 진료의 경우라면 실손보험 치료가 불가능한 것과 같은 이유일 것이다.

 

안구건조증 실손보험

안구건조증의 경우는 실비보험 처리가 가능하며, 계절로 겨울의 경우에는 실내에 온도를 높여 조절해 건조한 경우가 많은데 이경우에는 안구건조증이 발생하기 쉬운 계절이기도 하다. 거기에 PC를 이용한 업무를 하거나 스마트폰을 장기간 이용을 하는 경우라면 안구건조증이 더욱 심해질 수 있으니 유의가 필요하다.

 

여기에 더해 안검하수나 눈다래끼 수술의 경우라면 실비 보험 처리가 가능하다. 인공눈물의 경우에도 실비 보험 적용이 가능하나 결막염으로 눈이 충혈이 되었거나 안구건조증에 의해서 증상이 있는 경우 의사의 처방을 통해서 처방을 받는 경우에 실손보험이 적용되니 이 부분의 경우라면 확인이 필요하다.

 

백내장 수술 후 실비보험 청구 서류

백내장 수술등과 같은 안과 수술 시 실비 보험 처리르 위해서는 몇 가지 서류가 필요한데 해당서류는 아래와 같다.

이경우 약을 처방받았을 겨우라면 약제비 영수증도 제출해야만 안과 수술 관련 소요 비용을 모두 실비 보험처리를 받을 수 있으니 유의하도록 하자.

 

백내장 수술의 경우 실비보험 서류 - 진료비 영수증, 진료비 세부내역, 약제비 영수증

 

백내장 수술 시 본인부담금

위에서 언급했던 거처럼 백내장 단초점 렌즈 수술의 경우라면 100% 실비처리가 가능하다. 백내장 수술 비용을 건강보험 적용 시 발생하는 본인 부담금은 약 30만 원 전후정도가 발생하게 된다.

역시나 위에서 언급했듯이 다초점 렌즈 삽입술의 백내장 수술의 경우라면 실비 보험 가입일이 2016년 이전이라면 실비보험 처리가 가능하지만, 그것이 아니라면 보험처리가 조금은 어려울 수 있다. 따라서 이러한 경우에는 본임부 담금인 150만 원 까지도 발생할 수 있다.

 

백내장 수술 고려 시 비용적인 측면이 고민인 사람이라면 일반적으로 다초점 렌즈보다는 단초점 렌즈 수술을 받아 실손보험을 받는 편이 유리하다고 할 수 있다.

만약 65세 이상 환자의 백내장 수술비용의 경우라면 전체가 건강보험으로 처리가 가능하니 이 부분을 참고하도록 하자.

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